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Los centros sanitarios de Navarra seguirán un mismo protocolo de atención para las víctimas de malos tratos y agresiones sexuales viernes, 13 de diciembre de 2002
Todos los centros sanitarios del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, desde consultorios médicos y centros de salud a hospitales, pasando por los centros de atención a la mujer y los servicios de urgencias extrahospitalarios, seguirán el mismo protocolo sanitario para la atención de las víctimas de malos tratos y agresiones sexuales. La calidad de la asistencia médica y los informes respectivos, la información a la víctima sobre sus derechos y la colaboración con el resto de estamentos incluidos en el acuerdo interinstitucional para la atención integral de estas víctimas serán los tres pilares del protocolo sanitario elaborado por el Gobierno de Navarra.
Juan Manuel Rodríguez Garrido, Loren Albéniz, y Maite Artázcoz, en la presentación de este protocolo sanitario(ampliar imagen)
Navarra cuenta desde hace cinco años con un protocolo de actuación integral de las mujeres víctimas de maltrato doméstico y agresiones sexuales, gracias al acuerdo firmado en este sentido por el Gobierno de Navarra, la Delegación del Gobierno, el Tribunal Superior de Justicia de Navarra y la Fiscalía. En este marco, los servicios sanitarios llevan años colaborando con policías, servicios sociales y fiscales para poder detectar y combatir la lacra social de la violencia sexista.
Durante estos años, los servicios sanitarios intervinientes en estos casos han visto la necesidad de protocolizar su actuación, a partir de la propia experiencia, los trabajos realizados en este sentido por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y en atención a la demanda que en este sentido formula la vigente ley foral 22/02 contra la violencia sexista.
El protocolo que ha preparado el Departamento de Salud y que ayer fue dado a conocer a los profesionales del Área de Salud de Pamplona en un acto celebrado en el Hospital Virgen del Camino (más adelante se presentará las áreas de salud de Tudela y Estella), consta de tres capítulos diferenciados: en primer lugar, la atención de las personas maltratadas en le hogar; la segunda, la asistencia a víctimas de agresiones sexuales; y la tercera, la labor preventiva de erradicar estas prácticas desde el trabajo ordinario de los profesionales sanitarios de atención primaria.
Protocolización de la atención a la mujer maltratada
La primera parte del protocolo sanitario se refiere a la actuación sanitaria demandada en los servicios de urgencias hospitalarios o extrahospitalarios (en el centro sanitario o en visita domiciliaria) por mujeres que presuntamente han sido objeto de malos tratos.
El protocolo recuerda a los profesionales sanitarios que, independientemente de que la paciente así lo explicite o no, se debe sopesar la existencia de malos tratos y por tanto, además de asistir a la víctima de sus lesiones y derivarla a un centro hospitalario si fuera necesario, se debe realizar un reconocimiento médico completo, conforme al modelo que se ha preparado para ello, que consta de los siguientes apartados: filiación de la víctima, exposición de hechos, antecedentes, exploración física, valoración del estado emocional, exploraciones complementarias, diagnóstico, tratamiento y observaciones.
El protocolo sanitario presentado ayer en Pamplona, próximamente se dará a conocer a los profesionales de las áreas de salud de Estella y Tudela(ampliar imagen)
La posible víctima recibirá una copia del informe médico, que también quedará archivado en su historia clínica. De manera urgente, el equipo médico que le ha atendido remitirá al juzgado de instrucción o de guardia correspondiente un parte de lesiones con la anotación de “presunto maltrato doméstico”. Si la mujer precisara ingreso hospitalario, este hecho se comunicará de inmediato al forense de guardia.
El médico que atiende a la víctima debe informar a la mujer de la existencia de los servicios y recursos jurídico-policiales y asistenciales que oferta el protocolo de atención integral de Navarra y debe ayudarle a contactar con el teléfono de emergencias Sos Navarra 112, si así lo desea, para la provisión del servicio que necesite.
La atención sanitaria de las agresiones sexuales
Todos los centros sanitarios que sean requeridos para atender a una mujer agredida sexualmente, en los supuestos de gravedad, deberán derivarla al centro hospitalario correspondiente, donde de un modo discreto y preferente con respecto al resto de pacientes en espera se le realizará una exploración ginecológica y física de manera conjunta por un especialista en obstetricia y ginecología y el forense de guardia, a quien dará aviso el propio hospital para que se persone.
El exhaustivo informe médico-forense quedará archivada a la espera de que sea solicitada por la autoridad judicial, si bien se le hará entrega de una copia a la mujer agredida. Este equipo médico enviará también la juzgado un parte de lesiones.
La víctima también recibirá asesoramiento por parte de los profesionales sanitarios sobre los recursos y servicios a su disposición, dentro del citado protocolo de atención integral.
Para ambos casos (agresión sexual y maltrato doméstico), existe un folleto informativo editado por el Instituto Navarro de la Mujer que será empleado por los centros sanitarios.
La labor de atención primaria en la lucha contra el maltrato doméstico
La experiencia demuestra que entre los devastadores efectos de la violencia sexista se encuentran los relacionados con la salud. Gran parte de las víctimas de malos tratos terminan acudiendo a la consulta de su médico de familia por motivos aparentemente banales u ordinarios: dolores de cabeza, trastornos en la alimentación, problemas de sueño, depresiones.. . que tienen su origen real en un marco de violencia doméstica.
El tercer capítulo del protocolo sanitario apela a la labor de detección de esta casuística que deben llevar a cabo los profesionales sanitarios de atención primaria. En él se explican las diversas dolencias físicas y psíquicas que típicamente presentan las víctimas de la violencia sexista y otros cuadros de tipo social y conductual que les son comunes.
Esta parte del protocolo sanitario comienza recordando a los profesionales de atención primaria que, al igual que quienes trabajan en servicios de urgencias, deben tener siempre en mente la posibilidad de hallarse ante una víctima de maltratos y de saber dar con estos casos, una vez conocida la casuística que refleja el mismo protocolo.
Por norma general, el médico de atención primaria debe saber escuchar a la paciente y dar por bueno su relato, para una vez ganada su confianza inculcarle los valores de que la violencia nunca tiene justificación y que nadie merece recibir un insulto, una vejación, un golpe… ni que estas situaciones deban afectar exclusivamente a la privacidad de la pareja.
Partiendo de que quien acude a la consulta, aunque lo niegue de palabra, llega solicitando ayuda, la obligación del profesional sanitario es dársela y para ello lo más eficaz son las preguntas claras y sencillas, en un ambiente de confianza en el que no se deben emitir juicios. Una vez verificada la sospecha, se debe comprobar si la situación de violencia afecta o no a otros miembros de la familia.